Bệnh nhân: Một đợt khám định kỳ đã thay đổi tất cả
Đầu tuổi hai mươi, chưa kết hôn, chưa từng sinh con, béo phì nghiêm trọng
U xơ trong cơ vị trí trước 9 cm có phần lồi dưới thanh mạc
Phìn to cỡ thai 10 tuần
Bệnh nhân trẻ; ưu tiên là bảo tồn khả năng sinh sản và kết quả thẩm mỹ
Xiaorui, một phụ nữ đầu tuổi hai mươi, luôn nghĩ phần bụng dưới của mình chỉ đơn giản là do tăng cân. Cô ấy còn trẻ, năng động và chưa từng bị rong kinh hay đau đáng kể. Khi đợt khám sức khỏe định kỳ có thêm siêu âm vùng chậu, cả cô và gia đình đều không ngờ có điều gì bất thường.
Kết quả thật bất ngờ: mộtu xơ tử cung 9 cm, với tử cung đã phìn to bằng thai 10 tuần.
« Tôi vẫn luôn nghĩ u xơ chỉ xảy ra ở phụ nữ trung niên. Tôi thực sự cần mổ mở sao? Và nếu tôi chưa có con, liệu tôi sẽ mang một vết sẹo dài và xấu xí sao? »
— Xiaorui, khi nhận được chẩn đoán
U xơ tử cung không giới hạn độ tuổi
Dưới sự chăm sóc của Giáo sư Sun, chuyên gia sản phụ khoa cấp cao tại AMCARE, Xiaorui đã biết rằngu xơ tử cung không bị giới hạn bởi tuổi tác. Sự dao động nội tiết, cân nặng dư thừa và nếp sinh hoạt không đều đều có thể thúc đẩy u xơ phát triển. Bất kể tuổi tác hay tiền sử tình dục, phụ nữ trưởng thành nên khám phụ khoa hàng năm — bao gồm siêu âm vùng chậu — để phát hiện vấn đề sớm.
Bởi Xiaorui chưa từng được tầm soát, nồng độ hormone cao trong những năm sinh sản đã tạo môi trường lý tưởng để u xơ phát triển. Đến lúc chẩn đoán, nó đã bước vào nhóm « u xơ khổng lồ ».
Thế nào là u xơ tử cung « khổng lồ »?
Mặc dù không có một định nghĩa quốc tế thống nhất, u xơ thường được coi là « khổng lồ » khi một khối u đơn lẻ đạt8–9 cm đường kínhhoặc nặng≥800 g. U xơ 9 cm của Xiaorui rõ ràng thuộc nhóm nguy cơ cao này.
Do tuổi tác và mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản, phẫu thuật mở không phải là lý tưởng. Nó để lại đường mổ lớn hơn, hồi phục lâu hơn và sẹo rõ hơn. Thay vào đó, ê-kíp đã đề nghịcắt u xơ nội soi xuyên rốn qua một lỗ (LESS-M)— một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu dùng rốn làm điểm vào duy nhất, giấu đường mổ trong nếp gấp tự nhiên của rốn.
Ba thách thức: Gây mê, Chảy máu và Tiếp cận phẫu thuật
Giáo sư Sun đã thực hiện hàng ngàn ca nội soi qua một lỗ, nhưng ca của Xiaorui vẫn đặt ra những thách thức kỹ thuật đáng kể.
Thách thức 1: Đường thở khó
Béo phì nghiêm trọng làm tăng nguy cơ khó quản lý đường thở và thông khí dưới gây mê. Bác sĩ Li, bác sĩ gây mê, đã tiến hành đánh giá đường thở tiền phẫu kỹ lưỡng và chuẩn bị thiết bị dự phòng bao gồm nội soi thanh quản video và mặt nạ thanh quản để đảm bảo đặt nội khí quản an toàn.
Thách thức 2: Nguy cơ chảy máu cao
U xơ lớn liên quan đến nguồn máu nuôi dồi dào hơn và chảy máu trong mổ nhiều hơn. Ê-kíp đã dùng thuốc tiền phẫu để thu nhỏ u xơ từ 9 cm xuống 7 cm, giảm nguy cơ phẫu thuật và mất máu.
Thách thức 3: Tiếp cận qua một lỗ
Mọi dụng cụ phải đi qua một đường mổ duy nhất dài 2 cm tại rốn, tạo không gian làm việc hẹp và tăng va chạm dụng cụ. Trong mổ, u xơ được phát hiện là cứng và dính chặt vào bao, với ranh giới mờ nhạt. Cần bóc tách cẩn thận để bảo vệ cơ tử cung và bảo tồn khả năng sinh sản.
Phẫu thuật: Loại bỏ hoàn toàn, sẹo giấu kín
Trong quy trình, Giáo sư Sun — được bác sĩ Shi và bác sĩ Wu trong ê-kíp sản phụ khoa của AMCARE hỗ trợ — đã cố định cẩn thận u xơ, rạch bao từng lớp và bóc tách đồng thời đông máu các mạch để duy trì trường mổ sạch. U xơ được lấy bỏ hoàn toàn, và thành tử cung được tái tạo bằng các mũi khâu liên tục nhiều lớp dùng chỉ tiêu tự nhiên theo hình xương cá.
Trong suốt ca mổ, bác sĩ gây mê liên tục điều chỉnh độ sâu gây mê, theo dõi dấu hiệu sinh tồn và duy trì tuần hoàn cùng hô hấp ổn định. Không có chảy máu tích cực nào xảy ra trong quy trình.
| Bước | Hành động | Mục đích |
|---|---|---|
| Tiền phẫu | Thu nhỏ u xơ bằng thuốc từ 9 cm xuống 7 cm | Giảm nguy cơ chảy máu |
| Tiếp cận | Một đường mổ 2 cm xuyên qua rốn | Giấu sẹo trong nếp gấp tự nhiên |
| Bóc tách | Rạch bao từng lớp kèm đông máu mạch | Quan sát rõ ràng và cầm máu |
| Tái tạo | Mũi khâu nhiều lớp hình xương cá | Phục hồi tính toàn vẹn của tử cung cho thai kỳ tương lai |
| Bảo vệ | Màng chống dính đặt lên vết thương | Giảm dính khung chậu, bảo vệ khả năng sinh sản dài hạn |
| Lấy bỏ | U xơ lấy bỏ qua túi đựng mẫu qua đường mổ rốn | Lấy bỏ mẫu mô hoàn toàn |
Sự chuyển từ sợ hãi sang tự tin đến từ việc biết rằng bảo vệ tử cung và khả năng sinh sản tương lai là có thể — qua kỹ thuật chính xác và một ê-kíp giàu kinh nghiệm với những ca xâm lấn tối thiểu khó nhất.
Hồi phục ERAS: Giải quyết nguy cơ đặc thù của béo phì
Tuân theo các nguyên lý của Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), ê-kíp AMCARE đã điều chỉnh kế hoạch cá nhân hóa cho Xiaorui, tập trung vào nguy cơ cao liên quan đến béo phì.
Vận động sớm
Béo phì là yếu tố nguy cơ chính của huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Xiaorui được khuyến khích đi lại2 giờ sau phẫu thuật, với cử động chân thường xuyên, liệu pháp nén và chống đông dự phòng.
Kiểm soát đau đa mô thức
Giảm đau tiền chủ động trước mổ, gây mê trung ương, tiêm thấm liposome bupivacaine tại vết mổ và thuốc giảm đau tác dụng kéo dài sau mổ đã giữ sự khó chịu ở mức chấp nhận được.
Chuẩn bị tiền phẫu đã điều chỉnh
Thay vì nhịn ăn và chuẩn bị ruột truyền thống, ERAS cho phép uống một lượng nhỏ chất lỏng trong 2–3 giờ trước gây mê. Điều này giảm đói, kháng insulin và phân hủy protein, thúc đẩy hồi phục nhanh hơn.
Chăm sóc điều dưỡng toàn diện giải quyết quản lý vết thương, kiểm soát cơn đau, hướng dẫn dinh dưỡng và hỗ trợ tâm lý. Ngày hôm sau phẫu thuật, Xiaorui đạt tiêu chuẩn xuất viện và về nhà. Vào ngày 4, bác sĩ Wu gọi điện theo dõi; Xiaorui cho biết không đau hay khó chịu, chỉ còn một băng nhỏ ở rốn.
« Tôi thật vui vì đã chọn đúng bác sĩ và đúng phương pháp. Tôi có thể nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường — nỗi lo âu và sợ hãi đã hoàn toàn biến mất. »
— Xiaorui, 4 ngày sau phẫu thuật
Về u xơ tử cung
U xơ tử cung là khối u lành tính phổ biến nhất của tử cung, ảnh hưởng đến tận70% phụ nữtrong những năm sinh sản. Khoảng30% phụ nữcó u xơ phát triển triệu chứng cần điều trị, bao gồm rong kinh, kỳ kinh kéo dài, đau hoặc chèn ép vùng chậu, vô sinh, và các triệu chứng tiết niệu hoặc ruột do hiệu ứng khối lượng.
Tại sao tầm soát sớm quan trọng
U xơ có thể phát triển ở bất kỳ độ tuổi nào. Khám phụ khoa định kỳ và siêu âm vùng chậu cho phép phát hiện sớm khi khối u còn nhỏ và dễ điều trị hơn — thường là trước khi triệu chứng xuất hiện hoặc khả năng sinh sản bị đe dọa.
Với những tiến bộ của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật qua lỗ tự nhiên, phẫu thuật nội soi một lỗ (LESS) đã trở thành lựa chọn ngày càng quan trọng cho bệnh nhân trẻ hơn hoặc những người có yêu cầu thẩm mỹ cao, mang lại sự cân bằng giữa điều trị hiệu quả, bảo tồn khả năng sinh sản và sẹo hầu như không nhìn thấy.
Đang cân nhắc phẫu thuật sản phụ khoa tại Trung Quốc?
Ê-kíp sản phụ khoa của AMCARE chuyên về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho u xơ, lạc nội mạc tử cung và các thủ thuật bảo tồn khả năng sinh sản. Hãy liên hệ với điều phối viên bệnh nhân quốc tế của chúng tôi để được tư vấn bảo mật.
Yêu cầu tư vấn