Tiền sử bệnh nhân: Hai u xơ lớn cản trở thụ tinh ống nghiệm (IVF)
Phụ nữ trên 40 tuổi، đang lên kế hoạch thụ tinh ống nghiệm (IVF)، tổng cộng 5 u xơ tử cung
7cm (thành trước) + 6cm (thành sau)
3 năm, từ 5cm đến 7cm + 6cm
Đường rạch 2cm, vận động trên giường trong ngày, gần như không để lại sẹo
Một phụ nữ trên 40 tuổi، đang vật lộn với vô sinh، gửi gắm hy vọng cuối cùng vào sinh sản hỗ trợ — nhưng lại bị cản trở bởi hai u xơ tử cung lớn.
Trong 3 năm qua, các u xơ đã phát triển dần dần từ 5cm đến7 cmvà6cm, nằm ở thành trước và thành sau của tử cung — một cuộc tấn công kẹp từ trước ra sau. Khi được phát hiện lần đầu, cô không có triệu chứng rõ rệt: không chảy máu nhiều, không thiếu máu, thậm chí hiếm khi bị đau bụng kinh. Nhưng giờ đây, khi chuẩn bị bắt đầu thụ tinh ống nghiệm (IVF), cô không thể làm ngơ được nữa.
"Điều gì sẽ xảy ra nếu các u xơ "hiền hòa" "trở nên hung hãn" khi một em bé đang lớn lên trong tử cung?"
Tham vấn chuyên gia: Đánh giá của Giáo sư Sun Dawei
Cô N đến gặp một bác sĩ phụ khoa nổi tiếngGS. Sun Daweitại AMCARE Beijing. MRI cho thấy rằng ngoài hai u xơ lớn ở thành trước và thành sau, còn có3 u xơ nhỏ hơnđo 3cm, 2cm và 1,5cm tương ứng —tổng cộng 5 u xơ.
U xơ tử cung là gì?
U xơ tử cung (u cơ trơn)là các khối u lành tính xuất phát từ mô cơ trơn của tử cung — những khối u lành tính phổ biến nhất ở phụ nữ. Dựa trên mối liên hệ với thành tử cung:
- U xơ dưới niêm mạc— lồi vào buồng tử cung; ảnh hưởng lớn nhất đến thai kỳ
- U xơ trong cơ— nằm trong thành cơ của tử cung
- U xơ dưới thanh mạc— lồi ra ngoài tử cung; ảnh hưởng ít hơn đến buồng tử cung
U xơ ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào
Hai u xơ lớn hơn của cô N là u xơ dưới thanh mạc، nghĩa là chúng lồi ra ngoài với ảnh hưởng tối thiểu đến hình dạng buồng tử cung.Tuy nhiên, cả hai đều lớn hơn 5cm đường kính— nguy cơ trong thai kỳ tăng đáng kể:
- Dưới ảnh hưởng của estrogen và progesterone, u xơ có thểphát triển nhanhtrong thai kỳ
- Tam cá nguyệt đầu tiên:u xơ lớn có thể chèn ép mạch máu tử cung, làm giảm nguồn cung máu nội mạc và gây nguy cơ thiếu oxy cho phôi
- Có thể gây ra các cơn co thắt bất thường,tăng nguy cơ sảy thai
- Tam cá nguyệt thứ hai/thứ ba:thoái hóa u xơ gây đau bụng cấp tính
- Tăng nguy cơ sinh non, chuyển dạ khó và băng huyết sau sinh
Xét những rủi ro này, cô Nđã quyết định ngay lập tức phẫu thuật cắt bỏ các u xơtrước khi tiến hành thụ tinh ống nghiệm (IVF).
Tại sao chọn nội soi một đường rạch?
Đối với phụ nữ trên 40 tuổi đang cố gắng thụ thai, mục tiêu phẫu thuật không chỉ là loại bỏ hoàn toàn u xơ mà còntối đa hóa bảo vệ lớp cơ tử cungđể tạo nền tảng an toàn cho thai kỳ trong tương lai.
| Phương pháp phẫu thuật | Đặc điểm |
|---|---|
| Mổ mở truyền thống | Đường rạch lớn, hồi phục chậm, để lại sẹo rõ |
| Nội soi nhiều đường rạch | Xâm lấn tối thiểu, nhưng nhiều sẹo nhỏ |
| Nội soi một đường rạch | Đường rạch ~2cm / Gần như không sẹo / Bảo tồn khả năng sinh sản |
Giáo sư Sun đã thiết kế mộtCắt u xơ qua nội soi xuyên rốn một đường rạch (LESS-M):
- Chỉ mộtđường rạch ~2cmqua rốn
- Rốn là"sẹo tự nhiên"— không có mỡ dưới da hay mô cơ để đi xuyên qua
- Sẹo sau phẫu thuật hòa vào các nếp gấp tự nhiên của rốn —gần như không thể nhìn thấy
- Bảo tồn khả năng sinh sản đồng thời đạt đượckết quả thẩm mỹ tuyệt vời
Ca phẫu thuật: U xơ lớn qua một đường rạch nhỏ xíu
Phẫu thuật nội soi một đường rạch đòi hỏi cao ở bác sĩ phẫu thuật: dụng cụ đi vào gần như song song qua một kênh duy nhất, thiếu"không gian phẫu thuật tam giác"của nội soi truyền thống — giống như "nhảy múa trong xiềng xích" trong không gian chật hẹp.
Chuẩn bị phẫu thuật:Theo phác đồ ERAS đã được kiểm chứng của đội ngũ phụ khoa, việc chuẩn bị tiền phẫu toàn diện đã hoàn tất, bao gồm gây tê được tối ưu hóa, lập kế hoạch quản lý đau đa phương thức và các biện pháp phòng ngừa huyết khối.
Quy trình từng bước
- Gây tê toàn thân được thực hiện; dụng cụ được đưa quađường rạch rốn duy nhất
- Thăm dò toàn diện tử cung và khoang chậu
- U xơ được bóc tách hoàn toàn dọc theo bao —cả 5 u xơđã được loại bỏ
- Vết thương tử cung được khâu đóng liên tục từng lớp bằng chỉ khâu có ngạnh
- Màng ngăn dínhđược áp lên bề mặt vết thương
- U xơ lớn được lấy ra qua đường rạch rốn bằng cách sử dụng"bóc như gọt táo"kỹ thuật morcellation
2 hours 3 minutes
~2cm
5 tổng cộng
Same day bed mobility
Các dấu hiệu sinh hiệu của cô N vẫn ổn định suốt quá trình, và cô trở về phòng trong tình trạng tốt. Theo phác đồ ERAS:
- Ngày phẫu thuật:có thể tự trở mình trên giường
- Ngày hôm sau:có thể xuống giường và đi lại
- Đường rạchđược "che giấu hoàn hảo" — hầu như không có sẹo phẫu thuật nào có thể nhìn thấy
Sau một thời gian hồi phục, cô N có thể tiếp tục hành trình hướng tới thai kỳ.
U xơ và thai kỳ: Bạn nên làm gì?
Phát hiện u xơ tử cung khi đang lên kế hoạch mang thai là một tình huống khó xử phổ biến:Tôi có nên phẫu thuật trước không? Làm sao để chọn phương pháp phẫu thuật?
Bạn có thể thử thụ thai nếu:
- U xơ nhỏ (thường làdưới 4cm)
- Vị trí không làm biến dạng buồng tử cung
- Không có triệu chứng liên quan (kinh nguyệt bình thường, không đau)
→ Theo dõi kích thước và sự phát triển trong thai kỳ bằng siêu âm định kỳ.
Cân nhắc phẫu thuật trước nếu:
- U xơ dưới niêm mạc— lồi vào buồng tử cung, ảnh hưởng đến nội mạc tử cung
- U xơ trong cơ lớn— làm biến dạng buồng tử cung hoặc chèn ép vòi trứng
- U xơ cổ tử cung— cản trở đường đi của tinh trùng
- U xơ có triệu chứng— chảy máu nhiều, thiếu máu, đau vùng chậu
Mẹo từ chuyên gia AMCARE:Nếu bạn đang lên kế hoạch mang thai và đã được chẩn đoán có u xơ, chúng tôi khuyên nên có đánh giá chuyên nghiệp trước khi tiến hành. Đội ngũ đa chuyên khoa của chúng tôi cung cấpđánh giá trước từ xacho bệnh nhân quốc tế để giúp bạn xây dựng phác đồ điều trị tối ưu.
Bạn cần tham vấn sản phụ khoa hoặc sinh sản?
Đội ngũ Bệnh nhân Quốc tế của AMCARE cung cấp chăm sóc trọn gói cho bệnh nhân nước ngoài — từ tham vấn từ xa đến lên lịch phẫu thuật, với sự hỗ trợ đầy đủ bằng tiếng Trung và tiếng Anh.